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       宫腔粘连的症状表现包括月经量减少和不孕症吗？

       是的，月经量显著减少（甚至闭经）和不孕或反复流产是宫腔粘连最典型和核心的两大症状表现。本文将为您系统解析宫腔粘连的症状、原因及影响。

       一、 什么是宫腔粘连？

       宫腔粘连，医学上称为Asherman综合征，是指由于子宫内膜基底层受损，导致子宫壁前后相互粘附在一起。这就像房间（子宫腔）的墙壁上贴上了胶带，使空间变小、变形，破坏了正常的生理环境。

       二、 核心症状表现：两大信号

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       月经异常——最直观的信号

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       月经量明显减少：这是最常见的症状。由于粘连部位的内膜无法正常生长脱落，经血排出通道受阻，导致经期出血量比以往显著变少，可能仅需使用护垫。

       闭经：如果粘连严重，完全阻塞了宫颈口或整个宫腔内膜被破坏，则可能出现完全没有月经来潮的情况。

       周期性腹痛：部分患者虽然经血排出受阻（闭经），但仍有周期性的卵巢排卵和子宫内膜增生剥脱，血液积聚在宫腔内无法排出，从而引起每月定期的下腹坠痛。

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       生育问题——最严重的后果

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       不孕：健康的子宫内膜是胚胎着床的“土壤”。宫腔粘连导致内膜变薄、血流减少、宫腔容积缩小且形态失常。这使得受精卵无处着床或无法获得足够的营养支持，从而导致难以怀孕。

       反复种植失败/复发性流产：即使胚胎勉强着床，也极易因“土壤”贫瘠和空间受限而发生胎停育、生化妊娠或自然流产。这也是许多试管婴儿患者反复移植优质胚胎却失败的重要原因之一。

       三、 其他可能伴随的症状

       盆腔疼痛（非周期性）。

       妊娠后并发症风险增高，如胎盘植入、早产等（即使成功怀孕）。

       四、 主要原因与诊断方法

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       主要病因：

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       宫腔操作史：这是最主要的原因。如人工流产术、清宫术、产后胎盘残留刮宫等手术对子宫内膜造成的创伤。

       宫内感染：如子宫内膜炎、生殖器结核。

       子宫手术史：如子宫肌瘤剔除术（穿透内膜）、剖宫产等。

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       金标准诊断方法——宫腔镜检查： 当出现上述症状且有相关病史时，应高度怀疑。B超（尤其是三维超声）可作为初筛手段，但最终确诊需要依靠宫腔镜检查。它可以直接观察粘连的范围、类型和程度，并同时进行治疗。

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       总结与建议

       总而言之：

       “月经量减少”和“不孕/反复流产”是提示可能存在宫腔粘连的强烈警报信号。

       如果您有明确的刮宫等手术史后出现这两种情况之一或全部，应及时到正规医院妇科或生殖中心就诊评估。

       治疗的目标是恢复正常的子宫解剖结构和内膜功能。标准治疗是在宫腔镜下进行“粘连分离术”，术后常需配合雌激素治疗促进内膜再生修复以及预防再次粘连的措施（如放置球囊支架）。

       早期诊断和规范治疗对于改善生育预后至关重要。