试管智库，好孕引路

       临床上都是怎么判断妊娠甲亢的？

       一、临床症状与体征

       .甲状腺肿大：甲状腺可增大至正常的2-4倍，质地可由软到韧，表面光滑，可能触及震颤并听到血管杂音。

       .眼症：眼球突出、眼睑退缩滞后（向下看时上眼睑退缩滞后，可见明显巩膜边框）。

       .神经系统症状：性格改变、神经过敏，表现为烦躁、易激动、多疑、思想不集中或寡言抑郁。

       .心血管症状：心悸（阵发性或持续性）、怕热、多汗。

       .消化与代谢症状：食欲亢进但体重不增或下降、大便次数增加且稀软、消瘦。

       .其他：易倦、皮肤瘙痒或皮疹、失眠等。

       二、实验室检查（关键诊断依据）

       甲功五项检查：若游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平比非孕期高出10%~15%，且超过孕期最大值，同时促甲状腺激素（TSH）低于0.1mIU/L，可确诊妊娠甲亢。

       三、病因分型（妊娠期甲亢类型）

       .Graves病：最常见（占85%-95%），为自身免疫性疾病，与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）相关。

       .妊娠相关一过性甲亢：多发生在妊娠早期，与hCG水平升高有关，通常在孕中期自行缓解。

       .其他类型：甲状腺炎、甲状腺自主功能亢进、甲状腺腺瘤等较少见。

       四、注意事项

       妊娠甲亢可能对母体和胎儿造成风险（如流产、胎儿发育异常），需及时就诊并定期产检。

       治疗需在医生指导下进行，避免擅自用药，严重情况下可能需终止妊娠。

       综上，诊断妊娠甲亢需结合临床症状、体征及甲功检查结果，并明确病因类型以指导治疗。