编者按： 我们转载此文，旨在介绍针对“宫颈功能不全”这一特定病因的权威诊治策略。该共识由中华医学会围产医学分会组织全国专家制定，系统更新了关于宫颈功能不全的定义、诊断标准和治疗方案，尤其强调了预防性宫颈环扎术的精准应用。它为遭遇中孕期复发性流产或早产的女性，提供了基于高级别证据的临床管理路径。

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核心内容摘要

宫颈功能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈因结构性或功能性缺陷而过早扩张，是导致妊娠中期复发性流产和极早产的主要原因之一。新版共识基于近年来的临床研究证据，对2014版进行了重要更新，核心在于推动诊治的规范化与个体化。共识明确了宫颈功能不全的诊断不能仅依靠病史，更需要结合孕期超声检测的宫颈长度进行综合判断，并对不同类型环扎术的适应症、时机和禁忌症给出了更清晰的推荐。

重点节选与核心建议

共识着重区分了不同临床情况下的处理策略，以下是关于预防性宫颈环扎术这一核心治疗手段的关键建议：

关于宫颈环扎术的适应症（基于病史与超声）：
“对于有明确的妊娠中期无痛性宫颈扩张导致胎儿丢失病史的患者，推荐在本次妊娠12-14周行预防性宫颈环扎术（Ⅰ类推荐）。对于无典型病史，但妊娠24周前经阴道超声监测发现宫颈长度显著缩短（如<25mm）的单胎孕妇，可根据个体情况考虑行环扎术（Ⅱ类推荐）。”

共识特别强调了多胎妊娠处理的谨慎性，并引入了紧急/救援性环扎的概念：

关于特殊情况的处理：
“预防性宫颈环扎术不推荐用于多胎妊娠以预防早产。对于妊娠24周前，已发生宫颈扩张伴羊膜囊凸出于宫颈外口的患者，在与患者充分沟通手术风险与获益后，可考虑行紧急宫颈环扎术。”

术语解释：

• 宫颈环扎术： 一种通过手术缝合来强化宫颈结构、维持其闭合状态，以期延长孕周、改善妊娠结局的方法。

• 复发性流产： 通常指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的妊娠丢失。

• 宫颈长度： 通过经阴道超声测量的宫颈闭合段长度，是预测早产风险的重要指标。

【重要免责声明】

本文是对中华医学会官方专家共识核心信息的转载与专业解读，旨在为医疗从业者及有相关困扰的群体提供学术参考。本文内容具有高度专业性，绝不能替代产科或生殖科主治医生的面对面诊疗。 宫颈环扎术是有创操作，存在特定风险，是否适用、何时进行，必须由医生对患者进行全方位评估后决定。本转载方不承担因理解或使用本文信息而做出的任何医疗决策责任。

延伸思考与患者提示

这份共识的发布，体现了对于特定病因导致的妊娠丢失，现代医学正朝着更精细、更主动的管理方向发展：

1. 从“被动流产”到“主动预防”：共识明确了有明确病史者是预防性环扎的强适应症，这给了有不良孕产史的女性一个明确的、可主动采取的医学预防方案，打破了“只能再次尝试、听天由命”的困境。

2. 诊断的客观化：引入孕期超声宫颈长度作为核心评估指标，减少了单纯依赖主观病史的局限性，使得诊断和干预时机更加精准。

3. 对患者的明确指引：如果您有妊娠中期无痛性流产的病史，或本次妊娠中超声提示宫颈缩短，这份共识提示您，应主动寻求具有早产防治或产前诊断专长的产科专家进行评估。与医生充分沟通个人病史，共同讨论包括环扎术在内的所有管理选项。

重要提示：

• 宫颈功能不全的诊断和管理是一个连续、动态的过程，可能需要从孕早期开始监测。

• 治疗决策需权衡利弊，需与医生详细讨论手术的潜在风险（如感染、胎膜早破、刺激宫缩等）与预期获益。

本转载旨在传递权威学术声音。宫颈功能不全的诊治复杂，所有临床决策务必在具备资质的医疗机构内，由您的主治医生最终确定。