编者按： 我们转载此文，旨在传递一项可能改变临床实践的重要循证医学研究成果。由中国科学院院士黄荷凤团队牵头完成、发表于国际顶级医学期刊的研究表明，对于因严重男性因素导致的不育夫妇，在试管婴儿治疗中常规使用胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）技术，并不能提高其活产率。这一发现有助于引导临床决策回归理性，避免技术滥用。

试管智库 好孕引路

核心内容摘要

PGT-A技术（俗称“第三代试管婴儿”技术之一）旨在筛选染色体正常的胚胎进行移植，以期望提高妊娠率、降低流产风险。长期以来，在严重男性因素（如重度少弱精子症）导致的不育治疗中，是否应常规应用PGT-A存在广泛争议和临床实践差异。

此项大规模、多中心随机对照试验（RCT，循证医学最高等级证据）给出了明确答案：研究将上千对因严重男性因素不育的夫妇随机分为两组，一组使用PGT-A筛选胚胎后移植，另一组使用传统的形态学评估选择胚胎。结果显示，两组在关键结局指标“首次移植后的活产率”上无统计学差异。这意味着，对于这类特定病因的患者，增加PGT-A筛查并未带来实际的生育获益。

重点节选与核心发现

研究结论直接挑战了在此类人群中常规应用PGT-A的假设。

“在这项针对严重男性因素不育夫妇的多中心随机对照试验中，我们发现，与常规的形态学评估相比，在首次试管婴儿周期中增加PGT-A并未能显著提高活产率。”

报告同时指出了PGT-A技术在此场景下的潜在局限性：

“对于严重男性因素不育，其胚胎的染色体异常可能以复杂机理为主，PGT-A技术（通常针对特定染色体数目异常）的筛查范围可能不足以完全覆盖，这或许是未能显现获益的原因之一。”

术语解释：

• PGT-A（胚胎植入前遗传学检测-非整倍体筛查）： 在试管婴儿过程中，对胚胎进行活检和遗传学分析，以筛选染色体数目正常的胚胎进行移植的技术。旨在降低因胚胎染色体异常导致的移植失败和流产风险。

• 严重男性因素不育： 通常指精液分析参数极度低下，例如严重少精子症、弱精子症、畸形精子症或需通过睾丸手术取精的情况。

• 随机对照试验（RCT）： 将受试者随机分配至不同干预组进行比较的研究方法，被认为是评价干预措施效果最可靠的科学设计。

【重要免责声明】

本文是对国际顶级医学期刊发表的前沿临床研究证据的转载与解读，属于学术信息传播范畴。研究结论具有明确的特定适用范围（仅针对严重男性因素不育夫妇），不能推广至其他不孕病因（如女性高龄、反复种植失败、染色体平衡易位等）。 是否需要进行PGT-A检测，必须由生殖中心医生根据夫妇双方全面的医学指征进行个体化评估与建议。本转载方不承担任何因误解研究结论而产生的责任。

延伸思考与患者指引

这项研究具有重要的现实指导意义，为患者和医生都提供了清晰的决策参考：

1. 破除“技术升级”误区：在辅助生殖领域，“最新的、最贵的”未必就是“最适合的”。这项高级别证据表明，对于严重男性因素不育，传统的胚胎选择方法（形态学评估）与PGT-A同样有效，患者无需盲目追求此项技术附加服务。

2. 避免不必要的医疗支出与风险：PGT-A是一项有创的胚胎操作，且费用不菲。研究提示，在此类特定人群中，它可能是一项“不必要的医疗”。避免无益的干预，本身就是对患者利益和医疗资源的最大保护。

3. 患者行动指南：如果您的不育病因主要是严重的男性因素，在与医生讨论治疗方案时，可以主动提及此项最新研究，共同审慎评估进行PGT-A的必要性。应重点关注如何通过优化精子获取方式、改进胚胎培养技术等基础且关键的环节来改善结局。

科学的意义在于去伪存真。这项研究是辅助生殖领域迈向更精准、更经济、更伦理的个体化治疗的重要一步。所有医疗决策都应建立在充分的医患沟通和最新的科学证据之上。